Glaucoma

EL VALÕR DE VER BIEN

GLAUCOMA

El glaucoma es una enfermedad ocular que conduce a un daño del nervio óptico al ocasionar un aumento de la presión intraocular. Es muy importante su detección y tratamiento precoz ya que, de no ser tratado, sigue un curso progresivo hasta causar ceguera irreversible.


Existen diferentes tipos de tratamiento del glaucoma, dependiendo del tipo y de la fase en qué se encuentre.

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En visiõnclínic+ ofrecemos a nuestros pacientes una atención integral del glaucoma. Disponemos de la última tecnología para su diagnóstico precoz y profesionales expertos capaces de ofrecer el mejor tratamiento para cada caso.

Dra. Elena Milla
Oftalmólogo especialista en glaucoma

PRIMERA VISITA Y EXAMEN OCULAR

La detección precoz del glaucoma es fundamental para poder ofrecer un tratamiento lo más eficaz posible. Por este motivo es importante realizar un examen ocular completo cuando aparezcan los primeros síntomas. Pide cita sin compromiso.

¿POR QUÉ TRATARSE EL GLAUCOMA EN VISIÕNCLÍNIC+?

EXPERIENCIA CONTRASTADA

Nuestros cirujanos son referentes y especialistas en el diagnóstico y tratamiento del glaucoma. Las Dras. Marta Pazos y Elena Milla son nuestras máximas especialistas en la materia. Ellas serán quienes, a través de un examen oftalmológico completo, diagnostiquen el tipo de glaucoma, ya sea de ángulo abierto, cerrado o un glaucoma secundario. A partir de ahí, se realizará tratamiento médico o, en caso de ser necesario, se realizará cirugía, siendo la cirugía láser una de las opciones.    

LA ÚLTIMA Y MEJOR TECNOLOGÍA

La nueva área quirúrgica de visiõnclínic+ está dotada con los más recientes avances para el tratamiento del glaucoma. Disponemos de microscopios Zeiss® Artevo®, femtoláser Victus B&L® y Láser Excímer® TENEO™ 2. 

Group 42

EQUIPO MULTIDISCIPLINAR

En visiõnclínic+ contamos con un equipo formado por oftalmólogos del Hospital Clínic de Barcelona y de barnaclínic+ especialistas no solo en glaucoma, sino en todas las áreas de la oftalmología. Además, trabajamos junto a un equipo de optometristas, lo que nos permiten ofrecer una oferta integral para tu salud visual. Finalmente, al estar integrados en el Grupo Hospital Clínic, estamos en contacto con profesionales de aquellas áreas de atención que puedan estar implicados en tu tratamiento del glaucoma.

REFERENTES EN INVESTIGACIÓN

Pertenecer a un hospital universitario como el Hospital Clínic de Barcelona conlleva una continua actualización y una actividad constante en investigación de todo el personal de visiõnclínic+Nuestros profesionales han publicado estudios en las principales revistas científicas de la especialidad. Además, la apuesta por un modelo de investigación traslacional, nos hace capaces de transformar el conocimiento científico en resultados tangibles para el paciente. 

TRATAMIENTOS BASADOS EN LA EVIDENCIA CIENTÍFICA

Todos los tratamientos que ofrecemos en visiõnclínic+ y, en este caso, las diferentes opciones quirúrgicas del glaucoma están basadas en evidencia científica publicada al respecto. La salud de nuestros pacientes es lo primero y, por este motivo y para garantizar su seguridad, basamos nuestra atención en los últimos avances de la ciencia.

¿QUÉ ES EL GLAUCOMA?

El glaucoma es una enfermedad ocular que consiste en un daño del nervio óptico causado por un excesivo aumento de la presión intraocular. La presión intraocular (PIO) está determinada por la cantidad de líquido intraocular llamado humor acuoso, que se almacena en la parte anterior del ojo.

A medida que avanzan los años y sobre todo a partir de los 40 años, los sistemas de drenaje del ojo (malla trabecular) encargados de eliminar el humor acuoso van sufriendo una fibrosis progresiva hasta que son incapaces de filtrar y eliminar dicho líquido intraocular.

En las fases iniciales se habla de hipertensión ocular, no glaucoma. Es de vital importancia diagnosticar a los pacientes en esta fase para evitar que evolucione a glaucoma.

¿QUÉ ES EL GLAUCOMA?

El glaucoma es una enfermedad ocular que consiste en un daño del nervio óptico causado por un excesivo aumento de la presión intraocular. La presión intraocular (PIO) está determinada por la cantidad de líquido intraocular llamado humor acuoso, que se almacena en la parte anterior del ojo.

A medida que avanzan los años y sobre todo a partir de los 40 años, los sistemas de drenaje del ojo (malla trabecular) encargados de eliminar el humor acuoso van sufriendo una fibrosis progresiva hasta que son incapaces de filtrar y eliminar dicho líquido intraocular.

En las fases iniciales se habla de hipertensión ocular, no glaucoma. Es de vital importancia diagnosticar a los pacientes en esta fase para evitar que evolucione a glaucoma.

TIPOS DE GLAUCOMA

GLAUCOMA DE ÁNGULO ABIERTO

El glaucoma de ángulo abierto es uno de los tipos de glaucoma más habituales en oftalmología. Se trata de un tipo de glaucoma que afecta a pacientes adjuntos, a partir de los 40 años. El glaucoma de ángulo abierto, se produce porqué, a pesar de que el sistema de drenaje del ojo se encuentra abierto, este no funciona correctamente. De esta manera, el humor acuoso no puede eliminarse, provocando un aumento de la presión intraocular y, posteriormente, un glaucoma. El glaucoma de ángulo abierto se desarrolla muy lentamente y no presenta síntomas evidentes.

GLAUCOMA DE ÁNGULO CERRADO

El glaucoma de ángulo cerrado o glaucoma de ángulo estrecho se produce cuando el espacio por donde se debe filtrar el humor acuoso es demasiado estrecho. Este tipo de glaucoma suele aparecer en ojos de pequeño tamaño, como en personas con hipermetropía, o cuando ante el crecimiento del cristalino por una catarata.

En los casos de glaucoma de ángulo cerrado por la presencia de una catarata, el ángulo se cierra por completo de manera brusca. El cierre repentino produce la peligrosa y temida crisis de glaucoma agudo. En una crisis de glaucoma agudo, el humor acuoso se acumula bruscamente, produciendo un aumento muy rápido y elevado de la presión intraocular. El glaucoma agudo de ángulo cerrado produce un dolor muy fuerte y una pérdida visual aguda y repentina.

GLAUCOMA SECUNDARIO

El glaucoma secundario es aquel en el cual, el aumento de la presión intraocular, está relacionada con otras enfermedades oftalmológicas. Así pues, la causa de un glaucoma secundario puede ser: un traumatismo ocular, el uso prolongado de corticoides, inflamaciones intraoculares como la uveítis, un exceso de pigmento o de descamación por cataratas, hemorragias, tumores onculares, etc.

DIAGNÓSTICO DEL GLAUCOMA

Un diagnóstico del glaucoma requiere de un examen oftalmológico completo y regular. La detección temprana del glaucoma es fundamental para proteger y prevenir la pérdida de visión ya que, como hemos dicho, es irreversible. Como hemos comentado, los síntomas del glaucoma son prácticamente inexistentes, por este motivo, es importante realizar un  examen oftalmológico completo y exhaustivo.

El examen oftalmológico deberá incluir: toma de  presión intraocular inspección del filtro del ojo, examen del nervio óptico y estudio de la visión periférica. Ante antecedentes familiares de glaucoma, será fundamental realizar un estudio genético del glaucoma.

DIAGNÓSTICO DEL GLAUCOMA

Un diagnóstico del glaucoma requiere de un examen oftalmológico completo y regular. La detección temprana del glaucoma es fundamental para proteger y prevenir la pérdida de visión ya que, como hemos dicho, es irreversible. Como hemos comentado, los síntomas del glaucoma son prácticamente inexistentes, por este motivo, es importante realizar un  examen oftalmológico completo y exhaustivo.

El examen oftalmológico deberá incluir: toma de  presión intraocular inspección del filtro del ojo, examen del nervio óptico y estudio de la visión periférica. Ante antecedentes familiares de glaucoma, será fundamental realizar un estudio genético del glaucoma.

TRATAMIENTO DEL GLAUCOMA

TRATAMIENTO MÉDICO DEL GLAUCOMA

El tratamiento médico del glaucoma se basa en colirios o gotas que, administrados a diario, controlan la presión intraocular del paciente. La forma de actuar de dichos colirios para el glaucoma es diferente según el tipo; algunas gotas ayudan a drenar el humor acuoso y otras reducen la cantidad de líquido intraocular que produce el ojo. No existe una «presión intraocular normal» o estándar. Cada paciente deberá ser monitorizado y, cada uno, deberá mantener la tensión ocular que limite la pérdida de visión producida por el glaucoma.

CIRUGÍA DEL GLAUCOMA

El glaucoma se opera, pero no para curarlo. La cirugía del glaucoma tiene como objetivo reducir la presión intraocular que puede estar ocasionando síntomas o la pérdida de visión. Como hemos dicho, el nervio óptico dañado no puede regenerarse y el glaucoma es crónico, la cirugía del glaucoma no sirve para mejorar la visión de los pacientes. La operación de glaucoma se realiza cuando, tras seguir un tratamiento médico, el paciente sigue presentando una tensión ocular alta.

 

 

· TRABECULECTOMÍA Y ESCLERECTOMÍA PROFUNDA NO PERFORANTE 

La trabeculectomía y la esclerectomía profunda no perforante son las cirugías del glaucoma más comunes. Se trata de cirugías filtrantes en las cuales se crea una vía de salida del líquido intraocular a través de la esclera (parte blanca del ojo). Se crea un «bolsillo» bajo el párpado, invisible a la vista, donde se acumula el humor acuoso que vendrá absorbido a través de los tejidos. De esta forma, se reduce la presión intraocular de forma casi inmediata.

 

 

· TUBOS DE DRENAJE 

En esta técnica, mediante la cirugía del glaucoma, se implanta un tubo de drenaje que permite la salida del humor acuoso desde el interior del ojo hacia un reservorio, reduciendo así la presión intraocular. El reservorio se sitúa debajo de la conjuntiva y la esclera (invisible a la vista) y el líquido intraocular es reabsorbido por los tejidos de la zona.

CIRUGÍA LÁSER DEL GLAUCOMA

· TRABECULOPASTIA LÁSER SELECTIVA 

 

La Trabeculopastia Láser Selectiva (selective laser trabeculoplasty, SLT) puede ser la mejor opción de tratamiento del glaucoma, muy eficaz y segura, para aquellos pacientes con múltiples intolerancias medicamentosas, superficie ocular dañada o bien que no desean «depender» de un tratamiento médico diario.

Por lo general, la Trabeculoplastia suele utilizarse en pacientes que, tras seguir un tratamiento médico del glaucoma, éste no es suficiente o presenta complicaciones. 

Sin embargo, sus óptimos resultados (descenso de la presión intraocular del 30% y una efectividad del 70%) invitan a pensar en el tratamiento del glaucoma con láser como una opción muy recomendable. 

 

· IDRIDOTOMÍA 

 

La Idridotomía es una cirugía láser para el glaucoma que tiene como objetivo el tratamiento de la crisis del glaucoma agudo. En la Idriotomía, el oftalmólogo hace un pequeño orificio en el iris que permite el drenaje del humor acuoso y así disminuir la presión intraocular. Este tratamiento causa un alivio inmediato en el paciente ya que permite una salida inmediata del líquido acumulado.

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¿El glaucoma es hereditario?

El glaucoma es un ejemplo típico de enfermedad multifactorial en la que se necesita una predisposición genética sobre la cual actúan agentes externos. Así pues, podemos decir que sí, el glaucoma es hereditario. ¿Qué genes lo causan? ¿Hay diferentes tipos de glaucoma?

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Dra. Elena Milla

Cirugía del glaucoma ¿Es el tratamiento que necesito?

Como hemos visto con anterioridad, la cirugía del glaucoma no suele ser el primer paso para el tratamiento de la hipertensión ocular con daño del nervio óptico. Sin embargo, puede salvar la vista del paciente si otras opciones de tratamiento del glaucoma no funcionan. Por otra parte, los medicamentos hipotensores oculares pueden causar efectos secundarios y, en ocasiones, puede hacer falta un descenso tensional «inmediato». En estos casos, la cirugía del glaucoma es la opción más conveniente. Veamos en qué casos es recomendable la operación del glaucoma, los diferentes tipos de cirugía de que disponemos y en qué consisten los cuidados postoperatorios. 

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